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2015年城鎮居民(mín)醫(yī)保相關政策   一、醫(yī)保待遇 根據《關于做好2015年本市城鎮居民(mín)基本醫(yī)療保險工(gōng)作(zuò)有(yǒu)關事項的通知》（滬人社醫(yī)發（2014）44号）文(wén)件精(jīng)神，2015年居民(mín)醫(yī)保待遇維持2014年不變，具(jù)體(tǐ)如下： （一）門診急診醫(yī)療待遇： 1.       60周歲及以上人員、中(zhōng)小(xiǎo)學(xué)生和嬰幼兒，門診急診醫(yī)療費用(yòng)年度累計超過300元以上的部分(fēn)，在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，居民(mín)醫(yī)保基金支付65%；在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，居民(mín)醫(yī)保基金支付55%；在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，居民(mín)醫(yī)保基金支付50%。 2.       超過18周歲、不滿60周歲人員，門診急診醫(yī)療費用(yòng)年度累計超過1000元以上的部分(fēn)，在一級醫(yī)療機構就醫(yī)的，居民(mín)醫(yī)保基金支付65%；在二級醫(yī)療機構就醫(yī)的，居民(mín)醫(yī)保基金支付55%；在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的，居民(mín)醫(yī)保基金支付50%。 （二）住院醫(yī)療待遇： 對本市居民(mín)醫(yī)保參保人員每次住院發生的符合基本醫(yī)療保險規定的醫(yī)療費用(yòng)，設起付标準，具(jù)體(tǐ)為(wèi)：一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。超過起付标準以上部分(fēn)的醫(yī)療費用(yòng)，居民(mín)醫(yī)保基金支付比例作(zuò)相應調整，具(jù)體(tǐ)為(wèi)： 1.       60周歲及以上人員、城鎮重殘人員，在社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心（或者一級醫(yī)療機構）住院的，基金支付比例為(wèi)90%；在二級醫(yī)療機構住院的，基金支付比例為(wèi)80%；在三級醫(yī)療機構住院的，基金支付比例為(wèi)70%。 2.       60周歲以下人員，在社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心（或者一級醫(yī)療機構）住院的，基金支付比例為(wèi)80%；在二級醫(yī)療機構住院的，基金支付比例為(wèi)70%；在三級醫(yī)療機構住院的，基金支付比例為(wèi)60%。 3.       本市居民(mín)醫(yī)保參保人員進行精(jīng)神疾病治療時，可(kě)以先在區(qū)縣精(jīng)神衛生中(zhōng)心門診就醫(yī)；因病情需要轉診治療的，在辦(bàn)理(lǐ)轉診手續後，到市級精(jīng)神衛生中(zhōng)心就醫(yī)。