院務(wù)公(gōng)開

 

2016年上海市城鄉居民(mín)醫(yī)保相關政策        一、關于籌資标準和個人繳費标準     （一）2016年城鄉居民(mín)醫(yī)保基金的籌資标準為(wèi)：60周歲及以上人員，籌資标準每人每年3800元；超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資标準每人每年2500元；中(zhōng)小(xiǎo)學(xué)生和嬰幼兒，籌資标準每人每年900元。     （二）2016年城鄉居民(mín)醫(yī)保的個人繳費标準為(wèi)：70周歲以上人員每人每年340元；60-69周歲人員每人每年500元；超過18周歲、不滿60周歲人員每人每年680元；中(zhōng)小(xiǎo)學(xué)生和嬰幼兒每人每年100元。     二、關于醫(yī)保待遇     （一）2016年城鄉居民(mín)醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具(jù)體(tǐ)為(wèi)：     參保人員門診急診（含家庭病床）所發生的醫(yī)療費用(yòng)設起付标準，具(jù)體(tǐ)為(wèi)：60周歲及以上人員、重殘人員以及中(zhōng)小(xiǎo)學(xué)生和嬰幼兒為(wèi)300元；超過18周歲、不滿60周歲人員為(wèi)500元。     一年内醫(yī)療費用(yòng)累計超過起付标準的部分(fēn)，由城鄉居民(mín)醫(yī)保基金按照下列比例支付：在社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心（或者一級醫(yī)療機構）門診急診的，支付70%；在二級醫(yī)療機構門診急診的，支付60%；在三級醫(yī)療機構門診急診的，支付50%。     參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫(yī)療費用(yòng)，不計入起付标準，由城鄉居民(mín)醫(yī)保基金支付80%。     （二）2016年城鄉居民(mín)醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具(jù)體(tǐ)為(wèi)：     對參保人員每次住院（含急診觀察室留院觀察）所發生的醫(yī)療費用(yòng)設起付标準，具(jù)體(tǐ)為(wèi)：一級醫(yī)療機構50元，二級醫(yī)療機構100元，三級醫(yī)療機構300元。     超過起付标準的部分(fēn)，由城鄉居民(mín)醫(yī)保基金按照下列比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心（或者一級醫(yī)療機構）住院的支付90%，在二級醫(yī)療機構住院的支付80%，在三級醫(yī)療機構住院的支付70%；60周歲以下人員，在社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心（或者一級醫(yī)療機構）住院的支付80%，在二級醫(yī)療機構住院的支付75%，在三級醫(yī)療機構住院的支付60%。     三、關于登記繳費期與中(zhōng)途參保     2016年城鄉居民(mín)醫(yī)保的登記繳費截止日期為(wèi)2015年12月25日。     登記繳費期截止後，中(zhōng)途參保人員（新(xīn)生兒等除外）設置3個月等待期，等待期滿後方可(kě)享受城鄉居民(mín)醫(yī)保待遇。     四、其他(tā)事項     （一）2016年本市各類高等院校、科(kē)研院所中(zhōng)接受普通高等學(xué)曆教育的全日制本科(kē)學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個人繳費标準按照中(zhōng)小(xiǎo)學(xué)生标準執行。     （二）各區(qū)縣在城鄉居民(mín)醫(yī)保制度建立初期，農民(mín)個人繳費在原繳費标準基礎上增加的10%部分(fēn)由個人承擔；其餘增加部分(fēn)，由各區(qū)縣政府及村集體(tǐ)經濟給予補貼。